“药”到病除 做患者的贴心人——记武汉市肺科医院药学部主任周铭
作为武汉市肺科医院药学部学科带头人，周铭砥砺深耕医院药学、临床药学专业17年，开展药学科研研究，为患者提供安全、有效、经济、精准的用药方案，帮助患者合理用药、降低医疗费用，同时巩固医改成效，为医院高质量发展做出贡献。
精准用药的“探索家”
迥异于一些药师“核对医嘱、清点配药、发放药品”的职责，周铭的工作对象是研究“临床药学”，即精准用药技术的研究推广，将科学研究结果用于临床一线，让患者科学量化用药，保障用药安全、治疗效果。
“通俗说吧，每个人因为基因不同，代谢也不同，身体对药物的吸收有差异，服药后，体内吸收的药物浓度也不同，呈现出的治疗效果也大为不同。精准用药就是通过进行患者基因检测和服药后体内药物浓度检测，来确定适合患者用药的剂量，达到更好的治疗效果。”周铭解释说。
2022年，一位年轻女性患者进行淋巴结核术后，按常规抗结核药异烟肼强化治疗，效果一直不显著，情绪焦虑，治疗一度陷入胶着。会诊时了解此情后，周铭建议患者做结核药物浓度监测和基因检测，结果证实该患者异烟肼血清浓度很低，且是异烟肼基因快代谢型。结合临床影像资料，周铭建议临床调整了患者用药的剂量。“言听计从”后，患者的病情迅速好转，对她大为称赞。
“当时还有一个小插曲——该患者查阅大量医学论文，提出一个专业性疑问：血液里药物浓度达标了，那淋巴结病灶药量够不够？”周铭向记者回忆说，那恰好是她们团队研究的领域。她仔细向患者解释了异烟肼在血液中的浓度与淋巴结的浓度呈现正相关，淋巴组织/血清浓度比约为5.6的病理，让患者释怀。
该病例让周铭深刻地理解了药师存在的价值，也更进一步体会到药学研究对临床精准用药的作用！
2021年，她带领团队在湖北省内率先开展结核药治疗药物监测（TDM）和定量药理学研究，结核药物精准用药技术的研究推广，首次将结核病合理用药工作从规范推向精准。结合医院专科特点，周铭开展抗感染药物TDM、基于PPK及PK/PD参数抗结核个体化用药方案设计、耐多药结核杆菌联合定量药敏等一系列临床抗结核病精准用药新技术约25项。
安全用药的“守护人”
因人因病，选择的药物、剂型、剂量、用药方法和疗程也不同，如何最大限度地取药之利、避药之害，安全放心地治疗疾病，维护身体的健康？
周铭表示，她们医院是肺部疾病专科医院，使用吸入制剂的哮喘和慢性阻塞性肺病患者较多，对这部分患者预后管理和用药知识普及显得尤为重要。平时，即使再忙，她仍坚持每周一次在药学门诊坐诊，免费为市民和患者提供安全用药的咨询指导。
2023年年底，一位年逾八旬的老者到药学门诊咨询。老人患有慢性阻塞性肺病，同时患有结核病、高血压、糖尿病等多种疾病。由于疾病困扰，老人伴有长期失眠、焦虑等问题，每天面对不同的服药种类、方式和用量，老人有些烦，不愿规律服药，甚至认为有的药没必要吃。
针对这种情况，周铭耐心向老人解释慢阻肺用药和结核病需要规律长期用药。与多个学科专家沟通后，她做了个“优化用药”方案：为老人保留了最需要长期坚持服用的药物；对于一些用于缓解症状的药物，则改为周期性服用，既减轻了老人每天吃药的压力，还节约了药费。
2021年，周铭创新性开设了药学门诊，助力医院成为全国评定湖北省PCCM咳喘药学门诊区域示范中心。她免费为患者尤其是慢病共存、多重用药的咳喘、结核患者用药进行全面分析与评估，通过药物重整，有效减少患者用药数量，提高老年患者用药依从性，防范药物治疗差错，降低患者医疗费用，预防和减少药物相关不良事件，守护患者用药安全。
据悉，该门诊还坚持制作系列科普视频，向大家科普相关的知识。
学科工作的“模范生”
短短几年，周铭从无到有，打造出一支技术过硬、省内先进的多学科临床药学研究团队，进行精准用药技术研究推广及新药临床研究与评价。
术业专攻过程中，她不仅获得多项省市科研立项，还申请检测结核药物的新方法专利，同时开展特色的特殊剂型外用制剂药物Ⅰ期临床药学研究，主持及参与项目50余项，确保新药能够安全应用于临床。
近三年来，她以项目负责人或项目首席专家获批湖北省自然科学基金项目、湖北省卫生健康委科研项目、市科技创新局知识创新基础研究项目、市卫生健康委科研项目11项，公开发表科研学术论文40余篇，SCI源论文 2篇。先后，周铭被武汉市卫生健康委员推荐湖北省医学青年拔尖人才培养计划、医院推荐武汉市卫健委系统医学拔尖人才共育计划，并入选医院精英工程人才班。
来源：武汉科技报
记者：任文
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