家住汉口的李大叔今年56岁,身体一向不错。10年前,他因为车祸外伤导致肋骨多处骨折,经过积极治疗后,在家休养了三个月才康复。此后,他时常感觉到左侧胸背部隐隐作痛,以为是骨折落下的后遗症,也就没放在心上。这些年,胀痛的症状一直伴随着他,但每年体检时也没查出什么大问题。近半年来,李大叔胸背痛的症状变得越来越频繁,尤其在弯腰、运动和体力工作时,疼痛会更加明显,严重影响了日常生活,于是来到武汉市中心医院胸外科就诊。
胸背部CT检查结果显示,在患者左侧背部出现一个大小约10cm×5cm的脂肪性包块。经过疝与腹壁外科罗文副主任医师进一步专科会诊后,判断患者背部的包块竟然与腹腔相连,原本在腹膜后的脂肪组织,通过一个直径大小约1cm的裂孔,“跑”到了背部的肌肉间隙中。
医生追问病史,明确李大叔是患上了罕见的腹膜后脂肪疝,挤出的脂肪组织压迫周围的血管和神经,从而引起局部疼痛。
疝与腹壁外科主任王勇介绍,脂肪疝是指腹腔内的脂肪组织,经过薄弱点或孔隙向外突出形成一个包块,疝囊因为挤压、缺血,也可压迫周围神经产生疼痛不适。一般体表难以见到明显包块,很容易被误诊为脂肪瘤。
老百姓传统认识上的“疝气”多指腹股沟疝,但疝疾病种类并不单一,还有如腹壁疝、切口疝、腰疝和食道裂孔疝等等。人们在外伤或手术后,腹壁和腰背部出现凸出包块时,应警惕疝疾病的可能,明确疝疾病后需及时规范治疗。