吴女士今年54岁,反复发作眩晕伴左耳听力下降已有2年,每次眩晕发作感觉天旋地转,不能睁开眼睛。一年前,武汉市第一医院神经内科潘宋斌副主任医师接诊后,确诊为梅尼埃病,经积极规范的内科治疗,症状得到有效改善和控制。
近3个月以来,吴女士的眩晕变得更为频繁,发作时只能卧床休息,生活、工作受到严重困扰。该院耳鼻喉科李春丽副主任医师综合分析吴女士的病情与听力损失状况,其中左耳听力下降已达重度感音神经性聋,最大言语识别率仅为35%,认为其已发展至梅尼埃病四期,建议采用眩晕外科的三个半规管填塞术作为治疗方案。
吴女士在全麻下进行了左耳的三个半规管填塞术。手术在显微镜下使用高速电钻精准打磨暴露出三个半规管,取自体组织填塞半规管。该术式是用物理方法,永久性压迫膜半规管,固化内淋巴液、阻断前庭毛细胞刺激信号,从而缓解眩晕。
术后第二天起,吴女士自觉眩晕症状较术前明显好转。从躺在床上不能动、吃饭恶心呕吐无食欲,到由家属陪同下地行走、到独立自如行走,吴女士的精神状态也出现了明显好转,饮食恢复正常。
武汉市第一医院耳鼻喉科副主任医师李春丽介绍,梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。内耳在耳朵最深处,有听觉和感受位置变化的双重功能,当发生内耳膜迷路积水、内淋巴液分泌多或正常吸收功能障碍时,内耳就会产生水肿,影响其听觉和平衡功能,产生听力下降、眩晕等不适。对内科保守治疗无效的顽固性眩晕,可考虑外科治疗,主要包括半规管阻塞术、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术、迷路切除术等。