武汉市第一医院生殖医学科林黎医生,春节后坐诊时,一位男子在亲人的陪伴下前来问诊。该男子32岁,未婚,但其体貌外观均呈儿童型,说话声也是童声。
林黎医生为男子查体,其身高140cm,喉结不明显,无胡须及阴毛,生殖器呈幼儿型。X线检查显示骨龄仅为13岁左右,性激素水平和甲状腺激素水平均低下,磁共振检查提示腺垂体发育不全、明显缩小受压,诊断其为垂体柄阻断综合征。
林黎医生告之,下一步将根据检查结果给予对应激素的补充,促进身高及第二性征发育,尽可能恢复生育功能。只因其32岁,已错过最佳治疗年龄(14岁以下),即使给予规范治疗也可能会遗留发育及生育的不可逆损伤,如身高、生殖器外观、生精功能等。
科主任、主任医师胡雅君介绍,人体的生长发育和生殖是受下丘脑-垂体-靶腺轴调控的,垂体柄相当于是连接下丘脑和垂体的桥梁,垂体柄中断或者阻断,就会表现为单一激素缺乏或多种激素联合缺乏,从而引起相应临床症状,如缺乏生长激素可导致身材矮小,性激素缺乏表现为性发育延迟。垂体柄阻断综合征是一种垂体先天性发育异常的罕见病,发病率很低,目前多认为与围生期创伤、胎位异常(如臀先露、足先露等)和基因突变有关。
胡雅君主任提醒,孩子出生后家长需重视幼儿身体发育指标,如果发现幼儿两三个月时各项身体发育指标明显落后,需警惕孩童发育迟缓,应及时到医院儿童保健科检查。此外,无论是男性还是女性的垂体柄阻断综合征患者,目前都有成功生育的例子,而且生育的孩子基本都正常。男性患者经治疗后即使生育功能仅部分恢复,但只要有精子产生,也可通过试管婴儿技术解决生育问题。