驾车突逢意外伤及颅脑,61岁仙桃人刘先生已昏迷50余天。所幸功能神经外科医师不走寻常路,巧借脊神经刺激疗法令他奇迹般苏醒。目前,刘先生不仅意识清楚、四肢活动明显好转,还能准确地遵医嘱进行握手等配合动作。
今年1月上旬,刘先生骑摩托车外出时不慎摔倒,被路人呼叫120送往当地医院时已陷入昏迷,并确诊右颞、左额顶叶脑挫伤出血,右颞硬膜外血肿,左颞硬膜下血肿,合并气胸、肺部感染。虽经过1个月积极救治,暂时保全了生命,但刘先生仍处于长期昏迷和左侧肢体偏瘫状态。为帮助他苏醒,一家人来到武汉脑科医院·长江航运总医院功能神经外科寻求进一步治疗。
鉴于患者存在气胸,无法进行高压氧等常规促醒治疗,结合头部磁共振、意识障碍诊断行为评估(CRS-R)评分、事件相关电位检查和长程脑电图等结果提示其处于微意识状态,为改善刘先生的神经功能恢复、提高生活质量,避免其持续陷入长期昏迷状态,给个人及家庭带去沉重负担,该院功能神经外科主任王焕明教授立即组织神经内科、康复医学科、呼吸与危重症医学科、感染科、麻醉科、医学影像科等多学科团队充分研讨,为其制定了短时程脊髓电刺激术的促醒方案。
短时程脊髓电刺激可以在昏迷早期予以患者一种更强的神经调控,进而有利于早期促醒及恢复。在全麻下,刺激电极被置入患者颈椎2-4节段硬脊膜外腔,并稳步调整频率、电压等刺激参数,经20余天的持续刺激辅以康复治疗等综合医治,刘先生的意识显著恢复,目前已能下地活动。
慢性意识障碍分为植物状态和微意识状态,慢性意识障碍病因评估、精准的脊髓电刺激手术,术后康复治疗以及神经调控是决定患者能够被成功唤醒的关键。据悉,随着该院功能神经外科昏迷促醒研究的深入、脊神经电刺激技术的改进以及全环节全流程的密切配合,已为近百位脑瘫、缺血缺氧性脑病、顽固性疼痛、神经源性膀胱等患者,尤其是重型颅脑外伤和脑卒中长期昏迷患者带去康复福音。