回忆患病经过,59岁男子赵先生仍心有余悸。原来,十余年前赵先生曾因十二指肠球部病变接受胃大部切除手术,术后遗留肠粘连、胆囊肌肉收缩乏力、消化不良等常见并发症。
近年来,随着上腹部腹胀不适愈加频繁,体检查出胆囊多发结石,医生数次建议他尽早手术切除胆囊,但赵先生情愿苛刻饮食,仍执意保留胆囊。直到一周前,凌晨时分,被腹痛扰醒,服药未见明显好转,反而还出现进食后剧烈呕吐、右下腹异物感,担心之下,赵先生这才在家人陪同下来到长江航运总医院·武汉脑科医院普外科二病区寻求诊治。
完善细致查体、结合临床表现及必要检查,接诊专家曲波主任医师诊断赵先生是因结石嵌顿在胆囊颈部,造成胆汁排出通路阻塞,胆囊压力增加,引发胆囊急性肿大及胆囊周围渗出,产生的胆囊结石伴急性胆囊炎,合并局限性腹膜炎。为免病情进一步加重出现感染性休克危及生命,科主任曾翔认为,当务之急便要尽快手术除掉结石减压,并彻底切除胆囊。
“胆囊结石为什么非要切除胆囊,不切不行吗?”结合病史及患病经过,曾翔明确告诉赵先生:胆囊留不得!同时,他耐心解释道,虽然此次病痛是急性发作,但病程并非一蹴而就。像赵先生这样既往接受过胃肠改道手术的患者,胆囊收缩及胆汁排出功能难免受到影响,以致更易形成结石。胆囊结石的存在,不仅会反复摩擦胆囊壁,导致胆囊炎症发作,形成慢性胆囊炎症;一旦结石梗阻胆囊管、胆总管或阻塞胰管的出口,还可能引发胆囊化脓、坏疽、穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎,甚至致使胆囊萎缩、胆囊癌变。
曾翔表示,正常人群日常若出现饱餐或进食油腻食物后右上腹胀痛、阵发性绞痛不适,或合并右肩、背部放射痛,需警惕胆囊结石发作的可能。