一位50岁的男性病人在体检中发现尿酸增高，引起了重视，他拿着最近几年的体检报告找到我。我查阅了他的体检报告，每年的尿酸检查基本上在正常值（成年男性正常值为420μmol/L。女性在绝经前为360μmol/L，绝经后为420μmol/L）的上线附近，有时有轻度的增高。但今年的体检为578μmol/L，为什么尿酸会突然增高呢？
我询问了他的生活方式，没有发现明显的改变，但在药物治疗上，最近在服用阿司匹林和阿托伐他汀钙治疗，而阿司匹林可能是导致他尿酸增高的主要原因。
阿司匹林有抗血小板聚集、解热镇痛和抗炎的作用，在临床上主要是预防心脑血管疾病。
资料显示，阿司匹林对血尿酸的代谢具有双重作用，与服用阿司匹林的剂量有关。服用大剂量阿司匹林，具有促进尿酸排泄的作用，所谓大剂量是指的每天用量在3000毫克以上；而小剂量的阿司匹林反而会抑制肾小管对血尿酸的排泄，导致血尿酸水平的升高。我们预防性用药一般是100毫克，这就可以解释前面那位病人服用阿司匹林为什么会引起尿酸增高了。
一般认为，小剂量阿司匹林可能会出现血尿酸增高，但在高尿酸血症的病人中比较常见，在尿酸正常的人群中并不常见。本文的案例就是尿酸轻度增高，服用了小剂量的阿司匹林后，使尿酸变得更高了。
对这类病人，我们不建议服用阿司匹林，可服用氯吡格雷替代，效果相似。对有高尿酸血症的病人可以增加饮水量，每天饮水2500毫升以上，以促进排尿，并可稀释血中的尿酸。同时应采取低嘌呤饮食，减少嘌呤的摄入。
此外，对高尿酸血症可以服用别嘌醇或非布司他治疗。喝酒、吸烟和肥胖都可能导致尿酸升高。因此，对尿酸增高者，保持良好的生活方式，适当控制体重，应加强运动，力争做到健康饮食，对控制尿酸是有益的。
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