骨折钢钉可以不取吗
77岁的王奶奶上卫生间时,不慎滑倒跌伤左髋部,导致股骨粗隆间粉碎性骨折,住院后做了骨折复位钢钉内固定手术。术后家人询问:“1年以后这个钢钉还需要取出吗?不取行吗?”医生告诉他们,根据王奶奶的年龄和体质,没有特殊情况内固定物无需取出,不取对她没什么影响。
有时医生会建议有些人不要取出内植物,或者取出术弊大于利,这种情况包括:高龄老人、较多内科疾病等患者,取出术要冒很大风险。固定在特殊部位如颈椎、肱骨干、桡骨小头、骨盆等部位的内植物,取出术暴露困难且易损伤重要神经血管组织,不取并不影响身体健康。埋藏在骨组织内的小型内植物,如跟骨铆钉、腕舟骨双头加压钉等,如取出对骨组织损伤较大,也不建议取出。
糖化血红蛋白检测不能代替血糖监测
很多糖友认为,既然糖化血红蛋白检测很有意义,只要隔段时间测1次糖化血红蛋白就可以了,平时血糖就不需要监测了。
这种认识是错误的,糖化血红蛋白检测和自我血糖监测不是互相排斥,而是相互补充的。
糖化血红蛋白虽然是目前临床上监测糖尿病的“金指标”,但它仅仅表示近2~3个月的血糖平均值,代表的是一个百分比,而不是一个确切的血糖值,它既不能反映即时血糖的高低,也不能反映全天血糖的波动情况,而且是2~3个月才查一次,因此不能作为临床调整用药的直接依据。
血糖监测虽不能反映前段时期血糖控制的总体水平,但可准确反映即时血糖水平,尤其是通过多点血糖监测(血糖谱)可反映患者全天血糖波动及控制情况,也能反映患者低血糖的风险,因此可以作为调整饮食和指导用药的重要依据。
腰椎间盘突出无法用牵引复位
腰椎间盘突出症是一种常见病,随着时间推移,突出的腰椎间盘组织通常(但并非所有)会出现萎缩或退变,大多数患者无论治疗与否,症状均能得到改善。也就是说,该病有一定的自愈能力,多数患者无需手术治疗。
但是,当突出的椎间盘压迫神经,甚至椎间盘脱出后,保守治疗6个月效果不好,医生也会建议手术。因为在发病早期(6~12月)手术的患者,术后康复更快,手术效果更好。
在手术的选择方面,传统开放手术与现代椎间盘镜/椎间孔镜均能达到相同的疗效,但后者具有微创且性价比高的优势,是目前主流的手术方式。
对于牵引疗法,目前没有明显临床证据支持或反对牵引用于治疗腰椎间盘突出。如果非说牵引有效,那也只是暂时减轻了神经根的压迫,起到了缓解症状的作用。但无论如何,牵引是不可能把突出的腰椎间盘复位的。