武汉市第六医院综合科4病区主治医师,从事老年病专业十余年,擅长老年内科常见慢性病、多发病、危重病的诊断与抢救,尤其是老年心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和老年骨关节病,并对老年营养不良有独到的见解。重症、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管哮喘、肺康复等多种疾病的诊治经验丰富。
俗话说:男怕穿靴,女怕戴帽,穿靴是比较形象的描述,其实就是双下肢水肿。下肢水肿其实不分男女,都有可能是某种疾病的征兆,这在老年科就诊人群中是十分常见的现象。
导致下肢水肿的原因非常多,常见的有:1、心源性水肿,发生于心力衰竭的患者,水肿出现在身体下垂部位,还会伴随胸闷、喘气不适。2、肾脏疾病引起的水肿:如肾功能衰竭、肾病综合征等。糖尿病患者,也要警惕糖尿病肾病的发生。3、肝脏疾病或者是各种原因导致的营养不良,血浆白蛋白明显降低,出现双下肢乃至全身多处皮下水肿。
除此之外,老年人由于血管弹性降低,血流速度减慢,加之活动少,易久坐甚至长期卧床,极易出现下肢静脉血栓引起的肢体水肿,尤其单侧的水肿更应该高度怀疑。
3月前,我院老年科门诊就来了一位90岁的老爷爷,因为双下肢水肿来就诊,右下肢比左下肢水肿稍重一些。询问病史,近期饮食起居如常,就是感觉双下肢乏力、活动明显减少,除了腿肿也没啥别的不舒服。查了血尿常规、肝肾功能、心功能、甲状腺功能、心脏和腹部超声都是正常的,最后双下肢血管彩超一做,才发现就是下肢静脉血栓惹的祸!
什么是下肢静脉血栓呢?
它是多种原因导致血液在下肢静脉系统中凝固形成的血栓。除了引起下肢水肿,更严重的危害是,如果不及时干预可导致致命性的肺栓塞。老年人,特别是高龄患者,合并吸烟、肥胖、某些疾病(如肾病综合征、恶性肿瘤等)、以及手术后、卧床等容易发生。如果老年人突发性单侧肢体肿胀,一定要高度警惕,立即来院就医,医生会根据血栓的范围和程度给予恰当的治疗。