随着我们生活水平的提高,摄入动物性脂肪的增多,加上彩超等检查技术的普及,胆囊息肉的检出率不断增高,在健康人群中的发病率为1~10%。遇到胆囊息肉,医生常常会建议手术治疗,理由是胆囊息肉可以癌变。胆囊息肉真的容易癌变吗?
胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内突起的总称,又称“胆囊黏膜隆起性病变”,其形态常呈息肉样。胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类,胆囊息肉多数为良性,有少数可以发生恶变而形成胆囊癌。
胆囊息肉在病理上分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。据统计,胆囊腺肌增生症有3%~6%的癌变可能,胆囊腺瘤有30%的癌变可能。除了这两种息肉外,其他息肉不会发生癌变。因此,胆囊息肉发生癌变的是比较少的。
由于哪些胆囊息肉有可能恶变的判断常比较困难,因此,临床上只能根据息肉的大小和症状来进行判断。一般认为,有症状的胆囊息肉无论大小,都是需要手术的;无症状的息肉直径小于0.5厘米可以观察;直径为0.5~1厘米的可以考虑手术;直径大于1厘米的或基底较宽的广基息肉,是应该手术的。
对不做手术的胆囊息肉应定期观察,首先要观察症状的改变,如出现右上腹疼痛和包块,就应该及时去医院就诊;对无症状的息肉,可以每年做一次彩超,观察息肉的大小变化,如果符合手术指征,就应及时手术治疗。
胆囊癌的恶性程度比较高,预后也是不好的,因此,我们对需要手术的息肉,一定要及时手术;对暂时不需要手术的息肉,一定要定期随访,以便早期发现病情的变化,避免最坏的结果,争取更好的效果。